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Richiesta Asseverazione

Per richiedere l'asseverazione da parte di FSC LECCE di un modello organizzativo e di gestione in materia di sicurezza sul lavoro, compilare il seguente modulo:
I campi contrassegnati con * sono OBBLIGATORI
Il sottoscritto
Nome *
Cognome *
Codice Fiscale *
In qualità di legale rappresentante dell'impresa
Ragione Sociale *
Con sede in *
Prov. / Comune / CAP *
/ /
Partita Iva *
Telefono *
Fax
E-Mail *
PEC *
Iscritta presso la Cassa Edile di *
codice
Sistema Qualità UNI EN ISO 9001 certificato *
 L'azienda HA il certificato
 L'azienda NON HA il certificato
DICHIARA CHE LA PROPRIA IMPRESA HA
Dirigenti *
Impiegati Tecnici *
Impiegati Amministrativi *
Operai *
Altro

I seguenti cantieri attivi
Indicare Indirizzo, Importo Lavori e Ruolo Impresa
€


CHIEDE
che venga avviata la procedura per il rilascio dell'asseverazione della propria impresa ai sensi dell’art. 51 del D.Lvo 81/2008 e s.m.i.
A tale fine, consapevole che per effetto dell’art. 76 del DPR 445/2000 le dichiarazioni mendaci, le falsità negli atti o l’uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia
DICHIARA
- di essere in regola con il versamento degli oneri contributivi e assicurativi (Inail, Inps e Cassa Edile);
- di essere in regola con le normative relative alla sicurezza e di aver implementato nella propria impresa un Modello di Organizzazione e Gestione della Sicurezza e di aver adottato un SGSL:
nel rispetto delle Linee guida UNI-INAIL (SGSL) del 28-09-2001
certificato secondo il BS OHSAS 18001, da un Organismo di Certificazione accreditato da Accredia
conforme al British Standard OHSAS 18001
nel rispetto di modelli indicati dalla Commissione Consultiva Permanente
aziendale/altro
Il sottoscritto si obbliga a:
-mettere a disposizione di FSC LECCE tutti i documenti aziendali relativi al modello organizzativo, oltre ai dati e alle informazioni inerenti la gestione della sicurezza aziendale e quant’altro necessario
-mettere a disposizione di FSC LECCE il personale necessario alla corretta esecuzione del servizio
-consentire ai tecnici di FSC LECCE di accedere ai locali della propria impresa ed ai propri cantieri (impegnandosi a sensibilizzare i propri subappaltatori, al fine di consentire una completa verifica del cantiere).
ALLEGA
Documento d'identità del legale rappresentante firmato digitalmente (file P7M)*
CARICA FILE
Informativa ai sensi e per gli effetti di cui all’art. 13, REG. UE 2016/679 (leggi tutto per autorizzare)
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